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概念 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 二、新农合主要政策解答 1、筹资标准 2014 年新型农村合作医疗（简称新农合）人均筹资标准是600元，其中农民个人交纳100元，低保、五保户和重点优抚对象个人应缴纳部分由市和区财政各承担 50%，市、区、镇三级财政对每个参保对象共补助470元，不参加不补助。在我区城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）和新农合政策是一样的，一样的筹资 标准，一样的报销政策，一个管理部门。 2、筹资对象 ① 具有我区户籍、没有参加城镇职工医保的常住人口和外出务工人员，要求以户为单位参加。如家庭人口中有人参加城镇职工医疗保险，其本人就不需要参加新农合，但家庭其它成员都要全部参加。特别提醒：不要重复参加新农合。 ② 在我区常住的外地人口，参加我区新农合需先向所在镇（开发区）合管办申请，经审核通过后，方可参加。 3、办理地点： 户口所在地村（居）委会 4、办理手续 参保对象要向村（居）委会提供户口本上准确的个人基本信息：姓名、性别、出生年月、身份证号、家庭地址等；为避免重复制卡，要向经办部门提供有效新农合卡相关信息。 三、2015新农合具体报销比例如何计算？有哪些注意事项？ 1、报销受益举例说明 如有一个参保对象在区人民医院住院治疗，住院医药费用经审核有2万元可纳入核算范围，报销受益计算如下： [20000-400（起付线）] * 75% = 19600 * 75% = 14700（元） 实际报销受益1.47万元。这里需要说明的是纳入报销范围的医药费用越多，得实惠越明显。由于新农合属于基本医疗保障，保障能力有限，只能适度缓解因病致贫、因病返贫，不能全部指望新农合解决老百姓看病就医费用负担问题。 2、在定点（指定）医疗机构就诊需注意 ① 在区内定点医疗机构就诊，一定要持新农合医疗卡即看结报，事后不再办理报销（外伤等特殊原因除外）； ② 去省市指定医疗机构就诊，需区级定点医院出具转院证明，携带有效身份证件、新农合卡和病历等材料到镇（开发区）合管办办理转外就诊登记手续，因未主动转诊造成的经济损失，由患者本人或家庭承担。 3．特别提醒 ① 如果您今年纳入可报销范围的门诊医药费用不超过1000元，建议您在定点医疗机构即看结报为妥。因为大额门诊政策有个1000元的起付线，在1000元之内的门诊费用是不报销的； ② 大额门诊纳入可核算的医药费用必须与疾病诊疗相关联，无关联的医药费用需自费；非区内定点医疗机构（或省市指定医院）医药费用，不能纳入核算，需自费。 ③ 门诊慢性病（门诊特殊病）患者属于外出务工类人员，在异地就诊发生的门诊医药费用，符合报销规定的，可纳入大额门诊费用核算； ④ 已即看结报过的门诊医药费用不再纳入大额门诊核算。不在大额门诊核算范围内的医药费用不享受该政策报销。 四、外出务工类别的对象有哪些？报销时需注意什么？ 1. 外出务工类别对象 有外出务工者，随子女长期异地居住者，学生异地就读者和外出期间急诊者。 2. 报销手续 ① 门诊医药费用报销需持原始门诊发票、门诊病历和新农合医疗卡到所在镇（开发区）合管办去办理； ② 住院医药费用报销需持原始住院发票、费用清单和出院小结等材料到所在镇（开发区）合管办去办理；提供的材料需医院盖章确认。 ③ 报销时需提供相应的务工单位证明（或暂住证）、异地居住地村（居）委会证明、学生证或急诊病历等。 五、今年新农合有哪些诊疗项目和范围不可以报销？ 1.工伤及交通事故； 2.自杀、自残； 3.违法乱纪所发生的医药费用； 4.出境期间看病费用； 5.医疗事故费用； 6.输血（含血液成份）费用; 六、2014年新农合政策除了补偿之外还有哪些惠民政策？ 根据年度基金使用情况适当调整新农合基本目录，开展城乡居民大病保险等工作。（方案另行制定）
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